ジュニアスイミング無料体験会のお申込をいただき、誠にありがとうございます。 体験希望日を指定してください(必須) 12月15日（日）am8:30～10:00 お名前（お子様） (必須) ふりがな (必須) 誕生年 (必須) 誕生月 (必須) 誕生日 (必須) 年齢 (必須) 歳 ヶ月 学校・幼稚園名 学年(必須) 4歳以上年中年長1年生2年生3年生4年生5年生6年生 性別 (必須) 男性女性 郵便番号 都道府県 (必須) 市区町村以降の住所 (必須) 住所②（アパート名など） TEL・連絡先（携帯）(必須) 保護者氏名 (必須) メールアドレス (必須) 泳力診断（該当する項目にチェックを入れて下さい。複数選択可能） (必須) 水をこわがる水をこわがらない水に顔をつけられない水に顔をつけられる水にもぐれるが浮くことができないけのびができる顔付けバタ足で10m泳げるビート板のバタ足で10m泳げるビート板のバタ足で25m泳げるクロール25m以下クロールで25m泳げる背泳ぎで25m泳げる平泳ぎで25m泳げるバタフライで25m泳げる お問合せ内容 ※受付内容を返信をいたしますので、受信機器の迷惑メール機能を解除願います 宜しくお願い申し上げます。 スポーツメイト・ウィン郡山
