ジュニアスイミング無料体験会のお申込をいただき、誠にありがとうございます。 体験希望日を指定してください(必須) 12月15日（日）am8:30～10:00 お名前 (必須) ふりがな (必須) 生年月日 (必須) 20102011201220132014201520162017201820192020202120222023 123456789101112 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 年齢 (必須) 1歳2歳3歳4歳5歳6歳7歳8歳9歳10歳11歳12歳13歳14歳15歳 性別 (必須) 男女 郵便番号 (必須) 都道府県 (必須) 市区町村以降の住所 (必須) 住所②(アパート・マンション名など） TEL・連絡先（携帯）(必須) 保護者氏名 (必須) メールアドレス (必須) 学校・幼稚園名 学年 泳力診断（該当する項目にチェックを入れて下さい。複数選択可能） (必須) 水をこわがる水をこわがらない水に顔をつけられない水に顔をつけられる水にもぐれるが浮くことができないけのびができる顔付けバタ足で10m泳げるビート板のバタ足で10m泳げるビート板のバタ足で25m泳げるクロール25m以下クロールで25m泳げる背泳ぎで25m泳げる平泳ぎで25m泳げるバタフライで25m泳げる お問合せ内容 ※受付内容を返信をいたしますので、受信機器の迷惑メール機能を解除願います 宜しくお願い申し上げます。 スポーツメイト・ウィン福島
