スクールイン教室体験にお申込ありがとうございます。 以下の項目をご確認の上、送信してください。 お名前(お子様) (必須) ふりがな (必須) 誕生年(必須) 20082009201020112012201320142015201620172018 誕生月 (必須) 123456789101112 誕生日 (必須) 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 年齢 (必須) 0123456789101112歳 性別 (必須) 男女 ※スクールイン教室体験日、コースをお選びください。(必須) 体験希望日 —以下から選択してください—10月2日(土)10月4日(月)10月7日(木)10月9日(土)10月11日(月)10月14日(木) コース—以下から選択してください—ラッココース15:30~(月・木・土)フロッグコース16:40~(月・木・土)ビーバーコース17:45~(月・木) 郵便番号 住所 (必須) TEL・連絡先(携帯)(必須) 保護者氏名 (必須) メールアドレス (必須) 学校・幼稚園名 学年 —以下から選択してください—3才年少年中年長1年2年3年4年5年6年中学生 泳力診断(該当する項目にチェックを入れて下さい。複数選択可能) (必須) 水をこわがる水をこわがらない水に顔をつけられない水に顔をつけられる水にもぐれるが浮くことができないけのびができる顔付けバタ足で10m泳げるビート板のバタ足で10m泳げるビート板のバタ足で25m泳げるクロール25m以下クロールで25m泳げる背泳ぎで25m泳げる平泳ぎで25m泳げるバタフライで25m泳げる メッセージ本文 ※受付内容を返信をいたしますので、受信機器の迷惑メール機能を解除願います 「スクールイン教室体験」後のご入会は、素敵な特典があります!! ↓体験申込・ご入会をお待ちしています。